Trends in Psychiatry and Psychotherapy
https://trends.org.br/article/doi/10.1590/S2237-60892011000300008
Trends in Psychiatry and Psychotherapy
Case Report

Tratamento de exposição a estímulos e treinamento de habilidades como coadjuvantes no manejo do craving em um dependente de crack

Cue exposure treatment and coping skills training as adjuvant therapies in the management of craving in a crack cocaine addict

Renata Brasil Araujo; Alexandre Didó Balbinot; Maria da Graça Tanori de Castro; Marcelo Rossoni da Rocha; Sandro Rene Pinto de Sousa Miguel; Mírian Cohen; Rosemeri Siqueira Pedroso

http://dx.doi.org/10.1590/S2237-60892011000300008 Trends Psychiatry Psychother, vol.33, n3, p.181-188, 2011
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Resumo

OBJETIVO: Tem-se observado um aumento da prevalência de dependentes de crack em amostras clínicas, o que torna necessária a realização de pesquisas quanto a estratégias de tratamento direcionadas a essa clientela. O objetivo deste estudo foi descrever o caso de um dependente de crack internado no qual foram utilizados o tratamento de exposição a estímulos (TEE) e o treinamento de habilidades (TH) como coadjuvantes ao tratamento tradicional. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente é do sexo masculino, 29 anos de idade, solteiro, ensino médio completo. Era dependente de crack e de maconha e fazia uso nocivo de álcool. O paciente já estava internado havia 2 semanas e tinha passado por um protocolo de quatro sessões com entrevista motivacional e prevenção à recaída. Foram feitas seis sessões, ao longo de 2 semanas, de TEE e TH, nas quais o paciente foi exposto in vivo e pela imaginação a estímulos evocadores de fissura, como cachimbo de crack, isqueiro, pedras simuladas, lembranças de locais e amigos associados ao uso da droga. Ele também foi treinado para utilizar estratégias de manejo da fissura. Após 3 meses da alta hospitalar, foi realizado screening toxicológico para avaliar a manutenção de abstinência. O paciente avaliou o uso das técnicas como importante para a manutenção da abstinência após 3 meses da alta e para sua baixa média de fissura pelo crack. COMENTÁRIOS: Talvez o TEE e o TH para manejo da fissura possam ser úteis como coadjuvantes no tratamento de dependentes de crack. Tal uso deve ser avaliado em ensaios clínicos para demonstrar seu real benefício.

Palavras-chave

Usuários de drogas, cocaína crack, transtornos relacionados ao uso de substâncias

Abstract

OBJECTIVE: An increased prevalence of crack cocaine users has been observed in clinical samples over the past years, underscoring the need for conducting research and developing treatment strategies aimed at this population. The objective of this study was to describe the case of a crack cocaine addict (inpatient) submitted to cue exposure treatment (CET) and coping skills training (CS) as adjuvant approaches to the conventional addiction treatment. CASE DESCRIPTION: A male patient, 29 years old, single, with complete high school, was dependent on crack cocaine and marijuana and also had a diagnosis of harmful alcohol use. The patient had been hospitalized for 2 weeks and had undertaken a protocol comprising four motivational interview and relapse prevention sessions. Six sessions of CET and CS were carried out over 2 weeks, including both in vivo and imaginal exposure to stimuli evoking craving for crack cocaine, such as a crack pipe, a lighter, and simulated crack cocaine rocks (in vivo exposure), or remembering places and friends associated with drug use (imaginal exposure). The patient was also trained to use strategies for the management of craving. Three months after hospital discharge, toxicological screening was performed to assess abstinence. CET and CS were considered by the patient to be important techniques for the maintenance of abstinence and of a low level of craving 3 months after discharge. COMMENTS: These findings suggest that the two techniques may be useful as adjuvant therapies in the treatment of crack cocaine dependents. CET and CS should be assessed in clinical trials in order to demonstrate their real benefits.

Keywords

Drug users, crack cocaine, substance-related disorders

References

Guimarães CF, Santos DVV, Freitas RC, Araujo RB. Perfil do usuário de crack e fatores relacionados a criminalidade em unidade de internação para desintoxicação no Hospital Psiquiátrico São Pedro de Porto Alegre (RS). Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2008;30(2):101-8.

Seibel SD, Toscano Jr A. Dependência de drogas. 2001.

Reid MS, Thakkar V. Valproate treatment and cocaine cue reactivity in cocaine dependent individuals. Drug Alcohol Depend. 2009;102(1-3):144-50.

Silva de Lima M, Farrell M, Lima Reisser AA, Soares B. Withdrawn: antidepressants for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2010:CD002950.

Minozzi S, Amato L, Davoli M, Farrell M, Lima Reisser AARL, Pani PP. Anticonvulsants for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2008:CD006754.

Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C. A pilot trial of topiramate for the treatment of cocaine dependence. Drug Alcohol Depend. 2004;75(3):233-40.

Karila L, Reynaud M. Therapeutic approaches to cocaine addiction. Rev Prat. 2009;59(6):830-4.

Montoya ID, Vocci F. Novel medications to treat addictive disorders. Curr Psychiatry Rep. 2008;10(5):392-8.

Barth KS, Malcolm RJ. Disulfiram: an old therapeutic with new applications. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2010;9(1):5-12.

Araujo RB, Oliveira MS, Pedroso RS, Miguel AC, Castro MGT. Craving e dependência química: conceito, avaliação e tratamento. J Bras Psiquiatr. 2008;57(1):57-63.

Taylor JR, Olausson P, Quinn JJ, Torregrossa MM. Targeting extinction and reconsolidation mechanisms to combat the impact of drug cues on addiction. Neuropharmacology. 2009;56(1):186-95.

Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Logan J, Childress AR. Cocaine cues and dopamine in dorsal striatum: mechanism of craving in cocaine addiction. J Neurosci. 2006;26:658-88.

Foltin RW, Haney M. Conditioned effects of environmental stimuli paired with smoked cocaine in humans. Psychopharmacology. 2000;149:24-33.

Field M, Duka T. Cues paired with a low dose of alcohol acquire conditioned incentive properties in social drinkers. Psychopharmacology. 2002;159:325-34.

Monti PM, Rohsenow DJ. Coping-skills training and cue-exposure therapy in the treatment of alcoholism. Alcohol Res Health. 1999;23(2):107-15.

Aragon MBQ, Labrador FJ, Arce F. Evaluation of a group cue-exposure treatment for opiate addicts. Span J Psychol. 2005;8(2):229-37.

Lee JH, Ku J, Kim K, Kim B, Kim IY, Yang BH. Experimental application of virtual reality for nicotine craving through cue exposure. Cyberpsychol Behav. 2003;6(3):275-80.

Ahmed SH, Koob GF. Rapid extinction of cocaine craving: toward a novel cue exposure therapy. Nature. .

Childress AR, Ehrman R, Rohsenow DJ, Robbins SJ, OBrien CP. Classically conditioned factors in drug dependence. Substance abuse: a comprehensive textbook. 1992:56-69.

Monti PM, Kadden RM, Rohsenow DJ, Cooney NL, Abrams DB. Tratando a dependência de álcool: um guia de treinamentos das habilidades de enfrentamento. 2005.

Miller WR, Rollnick S. Entrevista motivacional: preparando as pessoas para a mudança de comportamentos adictivos. 2001.

Beck A, Newman C, Wright F. Terapia cognitiva de las drogodependencias. 2000.

Marlatt A, Gordon J. Prevenção de recaída: estratégias de manutenção no tratamento de comportamentos adictivos. 1993.

Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. 1993.

Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID). .

Zeni TC, Araujo RB. O relaxamento respiratório no manejo do craving e dos sintomas de ansiedade em dependentes de crack. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2009;31(2):116-9.

Araujo RB, Pansard M, Boeira BU, Rocha NS. As estratégias de coping para o manejo da fissura de dependentes de crack. Rev HCPA. 2010;30(1):36-42.

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