Trends in Psychiatry and Psychotherapy
https://trends.org.br/article/doi/10.1590/S2237-60892012000400005
Trends in Psychiatry and Psychotherapy
Original Article

Views on treatment adherence among psychoactive substance-dependent women in the outpatient setting: a qualitative study

Significados atribuídos por mulheres dependentes de substâncias psicoativas à adesão ao tratamento no contexto ambulatorial: um estudo qualitativo

Dione Viégas Almeida Ribeiro; Egberto Ribeiro Turato; Renata Cruz Soares de Azevedo; Claudinei José Gomes Campos

Downloads: 0
Views: 393

Abstract

INTRODUCTION: In the female population, adherence to specialist clinical treatment for psychoactive substance dependence has peculiar characteristics in terms of therapeutic approaches available to addicts in general. A smaller number of women seek specialist treatment in comparison with men. Traditionally, most health care services specializing in chemical dependence provide similar therapies to both men or women, including the use of mixed-sex groups at some facilities. OBJECTIVE: To discuss the views or psychological meanings attributed by women with substance use disorders to phenomena associated with adherence to treatment at a specialist university outpatient clinic. METHODS: The qualitative-clinical method was used, i.e., an approach characterized by the typically qualitative focus of human sciences adapted to health care settings. The semi-structured interview technique with open questions was used for data collection, combined with observation of the women interviewed. Data were processed using qualitative content analysis. RESULTS: Three categories of treatment outcomes emerged: 1) significant motivations to seek and follow the treatment proposed; 2) symbolic meanings attributed to the drug; 3) psychological representations of lack of motivation to explain difficulties adhering to treatment. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the motivations of addicted women to seek treatment vary, but highlight the fact that the substance used becomes perceived as something that causes significant losses and hinders the proper exercise of women’s role in family and social contexts. A warm welcoming is considered essential for a patient to adhere to treatment, offsetting the strong physical pleasure associated with psychoactive substance use.

Keywords

Qualitative research, patient dropout, women’s health services, women’s health, substance-related disorders, patient compliance

Resumo

INTRODUÇÃO: Na população feminina, a adesão a tratamentos clínicos especializados em dependência de substâncias psicoativas tem características peculiares quando se considera as abordagens terapêuticas disponíveis para a população dependente geral. Um número menor de mulheres em comparação a homens procura tratamento especializado. Tradicionalmente, os serviços de atenção a dependentes químicos oferecem terapias semelhantes para homens e mulheres, incluindo grupos mistos em alguns serviços. OBJETIVO: Discutir os significados psicológicos atribuídos por mulheres dependentes de substâncias psicoativas a fenômenos associados à adesão ao tratamento em um ambulatório universitário especializado. MÉTODO: Foi utilizado o método clínico-qualitativo, isto é, uma abordagem caracterizada pelo enfoque tipicamente qualitativo das ciências humanas adaptado ao contexto da saúde. Adotou-se a técnica de entrevista semiestruturada com questões abertas na coleta dos dados, combinada com observação das mulheres entrevistadas. Os dados obtidos foram tratados utilizando análise qualitativa de conteúdo. RESULTADOS: Três categorias de desfecho de tratamento foram identificadas: 1) motivações significativas para buscar e seguir o tratamento proposto; 2) significados simbólicos atribuídos à substância química; 3) representações psicológicas de desmotivação para explicar a dificuldade em aderir ao tratamento. CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem que as motivações que levam mulheres dependentes a procurar tratamento são múltiplas, destacando-se o fato de que a substância utilizada passa a ser percebida como algo que traz perdas relevantes e prejudica o exercício adequado do papel feminino nos âmbitos familiar e social. Um acolhimento adequado é considerado fundamental para que a paciente prossiga seu tratamento, compensando o forte prazer físico associado ao uso da substância psicoativa.

Palavras-chave

Pesquisa qualitativa, desistência ao tratamento, serviços de saúde da mulher, saúde da mulher, transtornos relacionados ao uso de substâncias, cooperação do paciente

References

Byqvist S. Drug-abusing women in Sweden: marginalization, social exclusion and gender differences. J Psychoactive Drugs. 2006;38:427-40.

Gastal FL, Leite SS, Treptow EC, Marini SS, Noal MV, Binz MA. Mental health, women and social change: a progressive institutional profile from 1931 to 2000. Rev Psiquiatr Rio Gd Sul. 2006;28:245-54.

Silveira Filho DX, Gorgulho M. Dependência: compreensão e assistência às toxicomanias: uma experiência do PROAD. 1996.

Ramos SP. A psicanálise e os dependentes de substâncias psicoativas: onde está o pai?. Rev Bras Psicanal. 2004;38:649-77.

Bento VE. Para uma semiologia psicanalítica das toxicomanias: adicções e paixões tóxicas no Freud pré-psicanalítico. Rev Mal-Estar Subj. 2007;7:89-121.

Freud S. Sobre o narcisismo: uma introdução. Edição Standard Brasileira das Obras Psicológicas Completas de Sigmund Freud. 1914:85-119.

Freud S. Três ensaios sobre a teoria da sexualidade. Edição Standard Brasileira das Obras Psicológicas Completas de Sigmund Freud. 1905:118-228.

Gianesi AP. A toxicomania e o sujeito da psicanálise. Psyche. 2005;9:125-38.

Fontanella BJ. Tratamento das toxicomanias: impasses na medicina, tentativas de respostas - dados sobre Campinas [dissertação]. 1991.

Castilho EA, Szwarcwald CL, Brito AM. Fatores associados à interrupção de tratamento anti-retroviral em adultos com AIDS: Rio Grande do Norte, Brasil, 1999-2002. Rev Assoc Med Bras. 2006;52:86-92.

Gonçalves H, Costa JS, Menezes AM, Knauth D, Leal OF. Adesão à terapêutica da tuberculose em Pelotas, Rio Grande do Sul: na perspectiva do paciente. Cad Saude Publica. 1999;15:777-87.

Osorio AR, Salazar C, McCusker M. Evaluación de un servicio para mujeres que abusan de sustancias psicotrópicas. Rev. Rev Chil Neuro-Psiquiatr. 2001;39:203-10.

Hall JL, van Teijlingen ER. A qualitative study of an integrated maternity, drugs and social care service for drug-using women. BMC Pregnancy Childbirth. 2006;6.

Hochgraf PB. Mulheres farmacodependentes. J Bras Depend Quim. 2001;2(^s1):34-7.

Greenfield SF, Trucco EM, Mchugh RK, Lincoln M, Gallop RJ. The women’s recovery group study: a stage I trial of women-focused group therapy for substance use disorders versus mixed-gender group drug counseling. Drug Alcohol Depend. 2007;90:39-47.

Bosi ML, Mercado FJ. Pesquisa qualitativa de serviços de saúde. 2004.

Turato ER. Tratado de metodologia da pesquisa clínico-qualitativa: construção teórico-epistemológica, discussão comparada e aplicação nas áreas de saúde e humanas. 2010.

Nichter M, Quintero G, Nichter M, Mock J, Shakib S. Qualitative research: contributions to the study of drug use, drug abuse, and drug use(r)-related interventions. Subst Use Misuse. 2004;39:1907-69.

Glaser BG, Strauss AL. The discovery of grounded theory: strategies for qualitative research. 1999.

Minayo MC. O desafio de conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 2007.

Dias OM, Turato ER. Cigarette smokers’ views on their habit and the causes of their illness following lung cancer diagnosis: a clinical-qualitative study. Sao Paulo Med J. 2006;124:125-9.

MacMaster SA. Experiences with and perceptions of barriers to substance abuse and HIV risk services among African American women who use crack cocaine. J Ethn Subst Abuse. 2005;4:53-75.

Cohenm JB, Greenberg R, Uri J, Halpin M, Zweben JE. Women with methamphetamine dependence: research on etiology and treatment. J Psychoactive Drugs. 2007;4:347-51.

Hernandez-Avila CA, Rounsaville BJ, Kranzler HR. Opioid-, cannabis-, and alcohol-dependent women show more rapid progression to substance abuse treatment. Drug Alcohol Depend. 2004;74:265-72.

Passey M, Sheldrake M, Leitch K, Gilmore V. Impact of case management on rural women’s quality of life and substance use. Rural Remote Health. 2007;7.

Fontanella BJ, Campos CJ, Turato ER. Coleta de dados na pesquisa clínico-qualitativa: uso de entrevistas não-dirigidas de questões abertas por profissionais da saúde. Rev Lat Am Enfermagem. 2006;14:812-20.

Young AM, Boyd C, Faan RN, Hubbell A. Social isolation and sexual abuse among women who smoke crack. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2001;39:12-20.

Vaddiparti K, Bogetto J, Callahan C, Abdallah AB, Spitznagel EL, Cottler LB. The effects of childhood trauma on sex trading in substance-using women. Arch Sex Behav. 2006;35:451-9.

Knight DK, Hood PE, Logan SM, Chatham LR. Residential treatment for women with dependent children: one agency’s approach. 1999:339-51.

Warner LA, Alegria M, Canino G. Remission from drug dependence symptoms and drug use cessation among women drug users. Arch Gen Psychiatry. 2004;61:1034-41.

Nobrega MP, Oliveira EM. Mulheres usuárias de álcool: análise qualitativa. Rev Saude Publica. 2005;5:816-23.

Taylor SD. Women offenders and reentry issues. J Psychoactive Drugs. 1986;28:85-93.

Bento V. A psicopatologia da drogadicção: uma abordagem psicanalítica. Arq Bras Psicol. 1987;39:41-50.

616b327da953953904568bd3 trends Articles
Links & Downloads

Trends Psychiatry Psychother

Share this page
Page Sections